THÔNG TIN THUỐC

Cách dùng gentamicin

1. Dược động học của Gentamicin qua các đường dùng:

• Khoảng trị liệu hẹp: 2-10 mcg/ml. Vì khoảng cách giữa liều điều trị và liều gây độc của gentamicin tương đối nhỏ, do đó đòi hỏi phải có sự theo dõi cẩn thận [2].

2. Chế độ liều:

3. Cách tính liều [2]:

Do thuốc có thể tích phân bố nhỏ Vd = 0.3 l/kg nên thuốc phân bố chủ yếu ở dịch ngoại bào. Nồng độ thuốc trong máu cũng có thể tăng ở những người béo phì (người có thể tích ngoại tế bào thấp liên quan đến trọng lượng cơ thể) và trong người bệnh thiếu máu. Xác định trọng lượng cơ thể để tính liều: Dùng trọng lượng cơ thể lý tưởng (IBW) để xác định liều (mg/kg/liều) chính xác hơn là dùng tổng trọng lượng cơ thể (TBW).        

      Đối với người bệnh béo phì (TBW >30% IBW) có thể dùng cân nặng để tính liều theo công thức sau:

• Cân nặng hiệu chỉnh (AjBW) = IBW + 0,4 (TBW-IBW).

            Người bệnh suy thận:

• Dùng chế độ liều MDD: Được điều chỉnh theo Cl_cr như sau:
  • Cl_cr ≥ 60 ml/phút: Cách 8 giờ/lần.
  • Cl_cr : 40 - 60 ml/phút: Cách 12 giờ/lần.
  • Cl_cr :20 - 40 ml/phút: Cách 24 giờ/lần.
  • Cl_cr < 20 ml/phút: Liều nạp (tấn công), sau đó theo dõi nồng độ thuốc trong huyết thanh.
• Dùng chế độ liều OAD: Khoảng thời gian cho thuốc phải nới rộng (cách 48 giờ/lần) đối với người bệnh có Cl_cr: 30 - 59 ml/phút và/ hoặc điều chỉnh liều dựa theo nồng độ thuốc trong huyết thanh.

4. Tương kỵ [2]

• Aminoglycosid bị mất hoạt tính in vitro bởi nhiều loại penicilin và cephalosporin do tương tác với vòng beta-lactam;.
• Gentamicin tương kỵ với furosemid, heparin, natri bicarbonat và một vài dung dịch dinh dưỡng dùng ngoài đường tiêu hóa.
• Gentamicin có phản ứng với các chế phẩm có pH kiềm hoặc với các thuốc không ổn định ở pH acid.
• Không được trộn lẫn gentamicin và các aminoglycosid với các thuốc khác trong cùng một bơm tiêm hoặc trong cùng một dịch truyền và không được tiêm chung cùng một đường tĩnh mạch. Khi các aminoglycosid được tiêm phối hợp với một beta-lactam thì phải tiêm ở những vị trí khác nhau.

Tài liệu tham khảo:

1. BYT (2015), Hướng dẫn sử dụng kháng sinh, NXB y học.
2. BYT (2018), Dược thư quốc gia Việt Nam lần 2, NXB Y học.
3. Tờ hướng dẫn sử dụng của nhà sản xuất thuốc.
4. Nguyễn Tuấn Dũng, Lê Minh Hùng (2018), Dược động học vancomycin và aminoglycosid trong thực hành lâm sàng, NXB y học.
5. Injectable drugs guide, p.383-391.